案件の詳細
オープンカウンター方式による見積り依頼について
１ 本リストは、オープンカウンター方式実施要項に基づく手続きが必要です。
２ 本方式は随意契約を前提とした見積依頼であり、有効な見積書をもって申し込みをした者のうち、予定価格の範囲内で最低の
価格の見積書をもって申し込みをした者を契約の相手方とします。
３ 件名リスト
一連 納入（履行） 納期 見積依頼書 見積書 見積合わせの 防衛省競争
件名 備考
番号 場所 （履行期間） 公表日 提出期限 日時 参加資格
プロパンガス用
ガスホース５０ 陸上自衛隊高知駐 8.7.9 8.7.9
1 8.7.31 8.7.1 総品目総額
㎝ ホースバン 屯地 10時00分 10時00分
ド２個
４ 駐屯地用標準契約の物品売買契約条項、談合等の不正行為に関する特約条項、暴力団排除に関する特約条項とする。
５ 仕様書の交付場所、契約条項等を示す場所、問合せ先及び提出先
〒781-5451
住所 高知県香南市香我美町上分3390
契約機関名（担当） 第４１９会計隊（担当：難波）
電話番号：0887-56-3471（内線347）
Ｆ Ａ Ｘ：0887-56-3475
市価調査書
※契約金額については見積金額に10%に相当する額を加算（円
お問合せの際は 位未満切捨て）した金額とします。
分任契約担当官 陸上自衛隊高知駐屯地 0887-56-3471（内線347）
第４１９会計隊長 中平 友則 殿 担当 難波までお願い住します。 所
令和 年 月 日
商号又は名称
住 代 表 者所氏 名
￥
（消費税を含まない）
担 当 者 氏 名
商号又は 名称
担当者電話番号
納 期：令和８年７月３１日 代 表 者 氏 名
納 地：陸上自衛隊高知駐屯地 担 当 者 氏 名
期 限：令和８年７月８日 17時 担当者電話番号
※押印を省略する場合は、担当者氏名及び電話番号を記入
市場価格調査は、その製品等の市場における一般的な価格を
算定する為に実施しています。従って、通常は入札（見積）価
格より高額になります。
内訳（外税）
品 名 規 格 単位 数量 単価 金額 備 考
Ａｍａｚｏｎ ＡＳＩＮ：Ｂ００２
プロパンガス用 ガスホース５０
1 ＤＹ６ＯＸ８ ＤＲ３１５４７/同 PC 20
㎝ ホースバンド２個
等品以上
2 以下余白
3
4
5
6
7
8
9
10
上記の公告又は通知に対して「入札及び契約心得」及び「標準契約書等」の契約条項を承諾のうえ入札見積いたします。
当社(私(個人の場合)、当団体(団体の場合))は、暴力団排除に関する誓約書に定める事項について誓約いたします。
見 積 書
件名リスト一連番号 1
分任契約担当官 陸上自衛隊高知駐屯地
※契約金額については見積金額に10%に相当する額を加算
第４１９会計隊長 中平 友則 殿 （円位未満切捨て）した金額とします。
住 所
￥
（消費税を含まない）
商号又は 名称
納 期：令和８年７月３１日 代 表 者 氏 名
納 地：陸上自衛隊高知駐屯地 担 当 者 氏 名
期 限：令和８年７月９日 10時00分 担当者電話番号
契約保証金：免 除 ※押印を省略する場合は、担当者氏名及び電話番号を記入
下記に関して「入札及び契約心得」、「オープンカウンター方式実施要
領」及び「標準契約書等」の契約条項等を承諾の上、入札見積りいた
します。
また、当社（私（個人の場合）、当団体（団体の場合））は、「入札及び
契約心得」に示された暴力団排除に関する誓約事項について、誓約い
たします。
内訳（外税）
品 名 規 格 単位 数量 単価 金額 備 考
Ａｍａｚｏｎ ＡＳＩＮ：Ｂ００２
プロパンガス用 ガスホース５０
1 ＤＹ６ＯＸ８ ＤＲ３１５４７/同 PC 20
㎝ ホースバンド２個
等品以上
2 以下余白
3
4
5
6
7
8
9
上記の公告又は通知に対して「入札及び契約心得」及び「標準契約書等」の契約条項を承諾のうえ入札見積いたします。
当社(私(個人の場合)、当団体(団体の場合))は、暴力団排除に関する誓約書に定める事項について誓約いたします。
令和 年 月 日
同 等 品 判 定 依 頼 書
分任契約担当官 陸上自衛隊高知駐屯地
第４１９会計隊長 中平 友則 殿
住 所
会 社 名
代表者氏
名
担当者名
. 連 絡 先
下記の応札（見積）予定物品が調達要求物品と同等であるかを判定願います。
記
プロパンガス用 ガスホース５０㎝ ホースバンド２個
品目番号 品名 仕様書 カタログ名 同等品製品名 備考
添付書類等：
（カタログ等諸元が判断可能なもの）
令和 年 月 日
殿
分任契約担当官陸上自衛隊千僧駐屯地
第３５２会計隊長 岩村 俊男
同 等 品 判 定 結 果 通 知 書
上記応札（見積）予定物品について、次のとおり判定する。
判 定： 同等品として 承認する。
承認しない。
上記申請について、次のとおり確認した。
分任物品管理官等記入欄 要 求 元 記 入 欄
要求元の所見を確認した。 仕様及び物品番号・品名との適合を確認した結果、同等品として
（ 認める ・ 認めない ）
確認年月日 確認年月日：
確認者所属・階級・氏名：
（注）押印を省略する場合には、担当者及び連絡先を記載すること。