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見 積 書
件名リスト一連番号 31(8.5.12)
見積金額￥ 単価
（消費税及び地方税を含まない。）
品 名 規 格 単位 予定数量 単価 備 考
塩分補給キャンデー48ｇ
粒塩キャンデー（塩分補給） 個 1200.00
扇雀飴本舗
以下余白
納入場所 納期
陸上自衛隊信太山駐屯地 8.6.1～8.6.30
（履行場所） （履行期限）
入札(見積)書
契 約 保 証 金 (免 除)
有効期間
上記に関して「入札及び契約心得」、「オープンカウンター方式実施要領」及び「標準契約書等」の契約条項等を
承諾のうえ入札見積いたします。また、当社（私（個人の場合）、当団体（団体の場合））は「入札及び契約心得」
に示された暴力団排除に関する誓約事項について誓約いたします。
令和８年５月１９日
分任契約担当官陸上自衛隊信太山駐屯地
第３９８会計隊長 大西 隆也 殿
住 所
会 社 名
代表者名
担当者氏名
担当者連絡先
※押印は担当者名とその連絡先で代えることができます
市場価格調査書
件名リスト一連番号 31(8.5.12)
見積金額￥ 単価
（消費税及び地方税を含まない。）
品 名 規 格 単位 予定数量 単価 備 考
塩分補給キャンデー48ｇ
粒塩キャンデー（塩分補給） 個 1200.00
扇雀飴本舗
以下余白
納入場所 納期
陸上自衛隊信太山駐屯地 8.6.1～8.6.30
（履行場所） （履行期限）
入札(見積)書
契 約 保 証 金 (免 除)
有効期間
本調査は一般的な市場動向を調査する目的であり、実際の応札（見積）価格と同一のものではありません。
令和８年５月１９日
分任契約担当官陸上自衛隊信太山駐屯地
第３９８会計隊長 大西 隆也 殿
住 所
会 社 名
代表者名
担当者氏名
担当者連絡先
※押印は担当者名とその連絡先で代えることができます
分任契約担当官 糧食班長 栄養士
令和 1年 月 日
同 等 品 規 格 申 請 書
住 所
社 名
代表者
担当者
連絡先
令和 年 月 日〜 令和 年 月 日納期における契約に関しまして、下記のとおり申請します。
入札書
No
品 名 規格等申請内容 判定結果 不合格理由
00・
※判定結果 ○は合格とし、×は不合格とする